六味地黄汤加味

【组成】熟地黄10g，山药12g，山萸肉10g，茯苓10g，泽泻10g，黄芪10g，白术10g，小茴香10g，陈皮5g，橘核10g，炙升麻3~5g。

【用法】将上药水煎温服，日服5~6次，每日1剂，1个月为1疗程。

【方解】小儿鞘膜积液，属中医“阴肿”、“水疝”的范畴。中医认为本病因先天不足，后天脾胃功能失调，或肾虚气化不利，三焦水道气机不畅，外受寒湿之邪所致。《医宗金鉴》记载：“阴肿之证……由久坐阴湿之地，为寒气所凝而成，间或有因怒叫气闭结聚于下而成者，有阴茎全缩不见，或不缩而阴囊肿大光亮，不燥不痛者，肝肾气虚也”。由此可见，肝肾气虚是病之本，水湿结聚是病之标。六味地黄汤中地黄滋补肾阴为主药，山萸肉补肝肾，敛精气，山药健脾养肺肾均为补药。泽泻去肾之湿浊，使熟地补而不腻，牡丹皮泻肝肾虚火，茯苓去湿以助山药健脾均为佐药。此外茯苓、泽泻、生地黄、山萸肉均有利尿作用，黄芪、白术有益气健脾之功，小茴香入肝肾经，理气止痛，调中和胃，与升麻、黄芪、木通合而用之，以加强利湿消肿之功，全方配合，标本兼治，共达益肾健脾，利湿消肿之目的，临床随证加减，故治之取效。

【功用】益肾健脾，利湿消肿。

【主治】小儿鞘膜积液。临床可见患儿阴囊肿大，触之有囊状感，未触及结节，稍有压痛，阴囊皮色光亮，不红不热，透光试验阳性。舌质红，苔薄腻，脉象细等。

【加减】如阴囊肿胀硬痛者，可加桃仁、红花；阴囊坠胀者，可加广木香、炙升麻加倍；脾虚、纳呆；便清者，可加炙鸡内金、太子参等药。

【疗效】用六味地黄汤加味治疗小儿鞘膜积液52例，其中治愈31例，显效4例，无效10例。总有效率84%，多数患儿服药5剂即开始见效果。