医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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《温病学》第十章暑湿模拟试题

一、名词解释

1冒暑

2暑秽

3暑湿

4中暑

二、填空

1.暑湿在临床上除表现暑热见症外,还有——,——,——,——等湿邪内阻的症状。

2.——说:“治暑之法,——最好。”

3.清初喻嘉言在《医门法律》中提出了暑病证治的四律,其中之一即为“凡治暑病,不兼治其——者,医之过也。”

4.叶天士在《幼科要略》中指出“暑必兼——”

5.暑湿弥漫三焦,治宜——,——,方用三石汤

6.暑湿内蕴,寒邪表证的治法是——,——,方用——

7.暑热挟湿,郁阻肺卫的治法是——,——,方用——。

8.暑湿余邪未净,上蒙头目其治法是——,方用——。

9.叶天士在《临证指南医案》中指出:“暑湿伤气,——先受病,诸气皆——”

10.叶天士指出“暑必挟湿,二者皆伤气分,从口鼻吸而受,必先犯——乃上焦病,治法以——,气分上焦廓清则愈。”

11.新加香薷饮用治暑湿初起,寒邪郁遏肌表之证,吴鞠通称此法为——。

三、选择题

A型题

1“长夏湿令,暑必兼湿”其语出(  )

A.张景岳

B.张风逵

C.王孟英

D.吴鞠通

E.以上都不是

2暑湿证见壮热,汗出,面赤恶热,气粗息促,肢体酸楚,心烦口渴,小便不利,脘痞呕恶,苔黄腻,脉洪大,其药为(  )

A.川连、厚朴、石菖蒲、醋炒半夏、炒山栀、淡豆豉、芦根

B.苍术、生石膏、白豆蔻、滑石、知母、草果仁、荷叶、竹叶卷心

C.生石膏、知母、粳米、甘草

D.生石膏、寒水石、飞滑石、杏仁、竹茹、银花、金汁、白通草

E.炒山栀、青连翘、鲜竹叶、石菖蒲、广郁金、木通、淡竹沥、灯芯、丹皮

3暑湿弥漫三焦证,其首选达到方剂是(  )

A.三仁汤

B.温胆汤

C.三石汤

D.白虎加苍术汤

E.蒿芩清胆汤

4下列哪一项外,均为暑湿弥漫三焦的见症(  )

A.身热不扬

B.脘痞胸闷

C.下利稀水

D.咳痰带血

E.舌红苔黄滑

5对冒暑病总的治法是(  )

A.清暑辟秽化浊

B.清热化湿

C.清涤暑热兼以化湿

D.疏表散寒涤暑

E.芳香化湿

6暑秽的治则是(  )

A.芳香辟秽,化湿涤浊

B.芳香开窍,涤暑化湿

C.芳香辟秽,清热涤暑

D.芳香化湿,清暑辟秽

E.芳香化湿,涤痰辟秽

7暑秽的治疗方剂是(  )

A.雷氏芳香化浊法

B.藿香正气散、通关散、玉枢丹

C.苏合香丸

D.清宫汤、至宝丹

E.清营汤、至宝丹

8暑湿困阻中焦的治则是(  )

A.芳香辟秽,化湿涤浊

B.芳香辟秽,清热涤暑

C.芳香化湿,清暑辟秽

D.辛开苦降,清化湿热

E.清暑化湿

9身热,微恶风寒,头痛胀重,身重肢节酸楚,无汗或微汗,脘痞,口不渴,舌光红,苔白腻,脉濡数,治宜(  )

A.新加香薷饮

B.卫分宣湿饮

C.银翘散

D.雷氏清凉涤暑法

E.香薷饮

10苓桂甘露饮组成是

A.五苓散合六一散

B.五苓散加石膏、寒水石

C.猪苓汤合六一散

D.苓桂术甘汤合六一散

E.五苓散合六一散加生石膏、寒水石

B型题

A.壮热烦渴,汗多溺短,脘痞身重,脉洪大

B.身热面赤,耳聋,胸闷脘痞,下利稀水,小便短赤,咳痰带血,不甚渴饮,舌红赤

C.发热恶寒,头痛无汗,身形拘急,脘闷心烦,舌苔薄腻

D.寒热汗出,头晕,咳嗽,苔薄微腻

E.肤热有汗,头痛且胀,胸闷脘痞,烦躁呕恶

11“暑湿困阻中焦”的主要证候是(  )

12“暑湿兼寒”主要证候是(  )

13“暑湿挟浊”的主要证候是(  )

A.热伤津气

B.肺胃阴虚

C.邪袭肺卫

D.湿热中阻

E.逆传心包

14暑温发展过程中,多见病机是(  )

15暑温发展过程中多见病机是(  )

A.初起多见阳明热盛证

B.初起表现为邪袭肺卫

C.病程中邪易犯营血

D.初起时邪即入营

E.初起时暑湿见症明显

16暑温的病机特点是(  )

17暑湿的病机特点是(  )

A.大便泻泄

B.斑疹透发

C.发热恶寒

D.身热夜甚

E.神昏谵语

18暑湿弥漫三焦证可见(  )

19肺燥肠热,络伤咳血证可见(  )

A.身热不扬

B.身热耳聋咳痰带血

C.呕血便血

D.头痛呕恶

E.身发斑疹

20暑秽可见(  )

21暑湿弥漫三焦可见

C型题

A.热偏盛

B.湿偏盛

C.两者均有

D.两者均无

22暑湿之湿,热偏盛多见(  )

23暑温之湿,热偏盛多见(  )

A.咳痰带血

B.下利稀水

C.两者均有

D.两者均无

24暑湿弥漫三焦可见(  )

25肺燥肠热,络伤咳血证可见(  )

A.银翘散

B.犀角地黄汤

C.两者均有

D.两者均无

26温病证见身热烦渴,咳嗽气粗,骤然咯血,衄血,舌红苔黄,脉弦数,治宜(  )

27温病证见面赤身热,耳聋,胸闷脘痞,下利稀水,小便短赤,咳痰带血,不甚渴饮,舌红苔黄滑,治宜(  )

A.身热面赤

B.身热耳聋

C.两者均有

D.两者均无

28暑秽可见(  )

29暑湿弥漫三焦证可见(  )

K型题

30暑湿初起与湿温初起的主要鉴别点在于后者(  )

1)发热,恶寒,头身疼痛

2)身热不扬,身重肢倦

3)心烦,口渴,小便不利

4)胸脘痞闷,苔腻脉缓

31暑湿伤气的证候有(  )

1)身热自汗,心烦口渴

2)胸闷气短,四肢困倦

3)神疲乏力,小便短赤,大便溏薄

4)舌苔腻,脉大无力,或濡滑数

32暑伤肺络可见(  )

1)灼热烦渴,咳嗽气喘

2)咯血或痰中带血,发展喘促

3)舌质红苔黄而干,脉象细数

4)骤然咯血,状似痨

33暑湿兼寒临床可见(  )

1)心烦胸闷

2)发热恶寒,头痛无汗

3)身形拘急

4)舌苔薄腻

34暑秽临床可见(  )

1)头痛而胀

2)发展呕恶

3)胸脘痞闷

4)大便泻泄

四、鉴别

1.暑湿和湿温如何鉴别

2.暑湿和伏暑如何鉴别

五、问答题

1.暑湿的诊断要点是什么

2.怎样理解“治暑之法,清心利小便最好”

3.暑湿弥漫三焦有哪些表现?怎样治疗

4.冒暑的临床表现及治疗如何

5.暑湿兼寒的病机证治如何

6.什么叫暑秽?怎样治疗?

六、病案分析

刘某,男11岁,入院日期;1979年7月2日下午。

因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。

患儿于6月30日中午放学回家,为雨淋,全身湿透,回家后觉周身不适,继则发热,微恶寒,头痛,恶心欲呕,倦怠。第二天到卫生站就医《用药不详》当晚见发热增高,身热灼手,其父即请医生出诊,其时体温40.5度,面赤,汗出较多,发展不安,呼吸声粗,口渴但不欲饮,曾呕吐一次,为胃内容物,大便一次,色黄褐,质稍烂小便黄短,舌红,苔黄腻,脉数有力,乃予退热剂及四环素治疗未效。7月2日中午高热不退,并出现抽搐一次,神昏谵语,即送医院留医入院检查摘要:体温40.2《腋下)汗多,神志不清,颈稍硬,两目上视,四肢抽动较频,面色红赤,唇红,舌质红绛,苔薄黄腻,呼吸声粗,喉间痰鸣,肢端稍冷,脉象弦数。

参考答案

一、名词解释

1.冒暑即夏日感冒,本病由暑兼湿邪或挟寒邪引发,肺卫见症为主要临床表现。本病病情较轻,邪势轻浅,病程较短,极少发生传变,预后良好。

2.夏季感受暑湿秽浊之气而致猝然闷乱,烦躁的病证,称为暑秽。俗称“发痧”实暑中暑一类的病证。

3.是感受暑湿病邪引起,以暑热见症突出,兼具湿邪郁阻证候为特点的一种外感热